ABSTRACT
O eritema indurado de Bazin é doença caracterizada por erupções cutâneas que usualmente ocorrem nos membros inferiores de mulheres adolescentes e de meia idade. Relatamos o caso de paciente de 40 anos que apresentava há 5 anos lesões cutâneas em região inferior de ambas as pernas. Tratavam-se de nódulos eritemato-violáceos, dolorosos, alguns dos quais drenavam secreção serossangüínea. O exame histopatológico da biópsia de pele demonstrou infiltrado inflamatório, com predomínio de neutrófilos na derme e hipoderme, vasculite necrosante em arteríolas e fibrose septal. Não foram identificados granulomas. A coloração de Ziehl-Neelsen não revelou bacilos álcool-ácido resistentes, e a cultura do material biopsiado foi negativa. O PPD foi fortemente reator (17 mm). O raio-X de tórax era normal. Alguns meses depois, a paciente evoluiu com adinamia e sintomas urinários, como polaciúria e disúria. O exame de urina mostrou urina ácida, piúria estéril e hematúria. Foi levantada a hipótese de tuberculose renal. A urinocultura foi positiva para M. tuberculosis em duas amostras de dez solicitadas. O tratamento foi instituído com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, com melhora considerável do quadro. Este caso ilustra uma associação clara entre o eritema indurado e a tuberculose renal, demonstrada através da remissão das lesões cutâneas após o tratamento da tuberculose renal.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Erythema Induratum , Mycobacterium tuberculosis , Tuberculosis, Renal , Antitubercular Agents , Isoniazid , Pyrazinamide , RifampinABSTRACT
The epithelialization, contraction and deposition of connective tissue are the mechanisms by which wounds heal Studies have shown that L-Arginine favors wound hearing by increasing the synthesis of collagen. This paper aimed at studying the effects of L-Arginine supplementation on in vivo concentrations of glucose, pyruvate, lactate and ketone bodies in the blood and in myocutaneous flaps undergoing hearing.Forty-four white male Wistar rats were distributed in two groups: (G-l/Control) and (G-2/Expeiiment). The G-1 animals received iso-proteic casein supplementation and the G-2 group received L-Arginine by gavage daily. Beth groups were submitted to pediculated and dorsal myocutaneous flaps. In the post-operative period, each group was subdivided into three subgroups and, after 7, 14 and 30 days, blood and scar tissue samples were collected for analyses of enzymes. The drop in blood concentrations of pyruvate, lactate and ketone bodies on the 14th day suggests higher utilization of these metabolites in peripheral tissues by a possible anabolic action of L-Arginine. The increase of tissue concentrations of ketone bodies in the myocutaneous flap on the 30th post-operative day in animals treated with L-Arginine food supplementation indicates a probable increase in the utilization of these metabolites by tissues under scarring. The results suggest that L-Arginine supplementation has an effect on serum concentrations of substrates and on skin and muscle scarring.